《湘西自治州基本醫療保險和生育保險州級統籌實施辦法》解讀_湘西州政府門戶網站
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《湘西自治州基本醫療保險和生育保險州級統籌實施辦法》解讀

2020-06-09 15:43 作者: 來源:
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一、?政策依據

?《中華人民共和國社會保險法》、《中共中央國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》(中發 (2020) 5)《湖南省醫療保障局湖南省財政廳國家稅務總局湖南省稅務局關于全面實行基本醫療和生育保險市級統籌的實施意見》(湘醫保發(2019) 43)

二、?政治任務

?《中華人民共和國社會保險法》第八章第六四條規定:?社會保險基金包括基本養老保險基金、基本醫療保險基金、工傷保險基金、失業保險基金和生育保險基金。基本養老保險基金逐步實行全國統籌,其他社會保險基金逐步實行省級統籌,具體時間、步驟由國務院規定。《中共中央國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》(中發 (2020) 5)?規定:基本醫療保險堅持穩健持續、防范風險,科學確定籌資水平,均衡各方繳費責任,加強統籌共濟,確保基金可持續:鞏固提高統籌層次,按照制度政策統一、基金統收統支、管理服務一體的標準,全面做實基本醫療保險市地級統籌:?高起點推進標準化和信息化建設,統一醫療保障業務標準和技術標準,建立全國統一、高效、兼容、便捷、安全的醫療保障信息系統,實現全國醫療保障信息互聯互通,加強數據有序共享:加強經辦能力建設,構建全國統一的醫療保障經辦管理體系,大力推進服務下沉,實現省、市、縣、鄉鎮()、村(社區)全覆蓋。《湖南省醫療保障局湖南省財政廳國家稅務總局湖南省稅務局關于全面實行基本醫療和生育保險市級統籌的實施意見》(湘醫保發 (2019) 43)規定:維護公平、風險共濟、責任分擔、優化服務?為基本原則,“統一基本政策、?統一基金管理(市級統收、市級統支、市級預決算管理)、統一業務流程、統一信息系”為統籌內容。《辦法》?的制定出臺是對國家、省里關于基本醫療政策的貫徹落實,是落實今年省委重點突破的關鍵改革事項的要求,也是落實今年省政府納入真抓實干督查的主要內容。

三、?工作要求

?根據省里關于基本醫療保險和生育保險市級統籌的進度安排,630日前出臺《湘西自治州級基本醫療保險和生育保險州級統籌實施辦法》,9月底前出臺《湘西自治州基本醫療保險和生育保險州級統籌風險儲備金管理辦法》等配套文件,101日起全面實現州級統籌基金統收統支工作。

四、?工作措施

??()摸清家底。在基本醫療保險和生育保險州級統籌實施前,州審計局組織人員對各縣市醫保基金情況進行審計,了解各縣市基金結余及虧損情況及存在歷史遺留性問題

??()組織調研。我局組織專班人員,深入到各縣市進行摸底調研,詳細了解全州各縣市基本醫療保險和生育保險現行政策執行、基金運行、業務經辦流程等情況,為全州實行統一基金、統一政策、統一業務流程提供依據。

??()征求意見。我局在制定《辦法》前,在向州財政局、州衛生健康委員會等?部門征求修改意見的基礎之上,多次對《辦法》進行完善,經州政府第63次常務會議研究討論通過,并同意下發。

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